从“药品福利管理”到“健康福利管理”，探秘中国版PBM沄钥科技的第二曲线

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从“药品福利管理”到“健康福利管理”，探秘中国版PBM沄钥科技的第二曲线

发布时间：2021/03/26 阅读量：2071次

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随着医改的推进，“药品福利管理”进入了商用快车道，而“健康福利管理”进入市场视野。

1月29日，在接受《科技康养》采访的时，沄钥科技副总裁罗凯表示，沄钥科技从PBM起家，正在“健康福利管理”上寻找成长的第二曲线，在医药健险领域进行生态商业化探索。

中国版的PBM

PBM全称是药品福利管理（Pharmacy Benefit Management）其始于20世纪60年代末，最早出现在美国，是一个介于保险机构、制药商、医院和药房间的管理协调组织，成立的目的在于对医疗费用进行有效管理，节省支出，增加药品效益。

PBM通过与药品企业、医疗服务机构、保险公司签订合同，以求在不降低医疗服务质量的前提下，影响医生或药师的处方行为，达到控制药品费用增长。

简单的说，PBM是针对药品的一种商业保险服务，参加PBM之后（购买了PBM的保险后），用户在自费购药时享受到保险服务——通过这种商业保险得到一定比例的赔付。

在中国，PBM这种模式此前并不常见，主要原因在于我们的医疗支付以前主要存在于“院内医疗”中，当前我国的医疗保险也主要针对“院内医疗”部分，例如拿着医院的发票可以去找保险公司理赔，但在院外医疗也就是“自费购药”环节，我们的保险产品并不全面，而这正是PBM主要覆盖的区域，因此从某个角度看，PBM是社保的良好补充。

“此前这种模式在国内做的并不大，但是2019年之后药品福利管理在国内市场变得越来越重要了。”沄钥科技副总裁罗凯说，医疗改革和互联网医疗的兴起让“药品福利管理”逐步兴起。

首先，医疗改革后，提倡“带量采购”的模式，而且其药品的价格非常透明，同时许多药品踢出医保名录，“此前医保名录中的8000多种药品，现在可能降低到2000余种”，利润的降低和药品名录的“缩水”促使很多医药企业转变思维，将药品转到自费市场——也就是是“院外的药房”销售，这推进了自费购药市场的增长，相应的也推进了医保外用药市场的扩张。

此外，互联网医疗的出现也拓宽了“药品福利计划”的应用场景。“去年一年，全国批复了900多家互联网医院。”罗凯说，这极大的增加了患者通过互联网问诊的可能性。

这些基础模式的改变给了沄钥科技更多机会和发展空间。

沄钥科技成立于2015年，是卫宁健康旗下平台，前三年，他们的业务主要集中在“医疗基金险”领域，他们和保险公司合作为其相关的医疗保险产品提供“药品直付服务”。

“一些大的公司会为员工购买医疗福利保险，如员工患有常见病，发生赔付的时候，通过我们这个平台可以用更优惠的价格购买药物。”罗凯说，保险公司可以设计此类产品，但他们不具有药品提供能力，所以保险公司和沄钥科技合作，满足了双方的需求。

但在2019年，随着医改深入和互联网医疗的高速发展，沄钥科技不满足于作PBM服务者，开始拓展生态版图。

2C还是2B

据悉，沄钥科技的高管团队在药品流通领域具有丰富经验，公司创始之初，他们就在国内率先建立一套完善的药品流通、分销体系。

从2015年到2018年，随着早期项目的开展和渠道架设，沄钥科技的药品分发体系已经逐步搭建完成。线上他们拥有自己的“购药福利商城”，线下他们和国大药房、益丰药房等渠道商都明确了合作方式。

沄钥科技成为一个涵盖线上、线下全渠道的“药品生态”平台。这个平台一方面提供品类齐全的药品，同时还是一个“价格极其优惠”的药品采购平台。

健全的渠道、低廉的价格，对于医药销售平台而言，完成了这两项目标就相当于抓住了电商发展最重要的两个支点。

但在选择最终的服务客户时，沄钥科技没有走2C的大众路线，而是做了2B的企业路线。

“我们内部对于做什么模式也做过讨论，最终决定还是走2B路线。”罗凯说，选择2B路线一方面觉得C端市场已有流量平台巨头，直面竞争不是一个好的选择；另一方面他们也认为在健康领域，他们可以做一个“更好的赋能者”。

“我们最终选择了S2B2C的模式来做业务。我们定位于一个“服务商”的角色，通过“药品福利商城”和线下的渠道，为B端客户提供更加完善的药品直送服务，这样可以满足更多公司的需求，尤其是保险公司”罗凯说。

“例如针对不同常见病的药品福利计划，我们可以定制不同的保险产品，可能一年几十元，用户购买了相应的保险产品后，可以用这张卡在我们的药品福利商场上购药，这样他们就可以享受到比市场价格低的药品。”罗凯说面对消费者的是保险公司和保险产品，而沄钥科技则是藏身在保险公司背后，提供药品服务能力的机构。

平台雄心

依托于S2B2C模式，沄钥科技打造了自己的SaaS系统——RiNGNEX。

“大的保险公司一般会有自己的健康管理平台，但对于一些中小型的保险公司而言，他们要建立一个独立的健康管理平台、药品福利服务并不容易，因此我们搭建了自己的SaaS系统来赋能他们此项服务。”罗凯说，这套系统不只是简单的提供药品福利，还囊括医药健险服务。

现在，沄钥科技已经和全国数百家医院达成了互联网医疗的合作，可以为保户提供在线咨询、问诊、复诊、在线处方等服务，这样就形成了一个严肃医疗，严肃用药的“闭环”。保户可以通过互联网医院问诊处方，随后通过“药品福利计划”在“福利商城”中购买更便宜的药物。

罗凯认为，这种合作不仅满足用户就医的全流程，同时还可以更好地保障用户的“健康管理”。

“以前的保险主要针对疾病，例如有很多重疾险产品，一旦用户患上了某一类疾病可以激发相应的理赔，但很少有产品能做到帮用户去治疗该疾病。”罗凯说，互联网医院系统搭建完成后，就可以实现跨区域治疗、分级诊疗，这样让“偏远地区的重症患者可以享受到一线的医疗服务。”在这种模式下，沄钥科技可以和保险公司合作开发出更多的保险产品。

“我们的愿景是让一亿中国家庭享受健康福利计划。”罗凯说，这个计划不仅仅是服务，更是一个系统，沄钥科技将通过赋能保险公司、赋能更多的机构，服务更多中国家庭，让中国家庭在消费升级同时，健康升级。

沄钥科技是中国医疗卫生信息化及互联网+医疗健康领军企业卫宁健康（上市代码：300253）旗下的医药健险生态整合运营平台。

公司依托卫宁云药房平台，开放式联通保险公司、零售药房、医疗机构、制药企业，为患者提供线上线下一体化购药，商保直付、增值服务等福利计划，推动平台与卫宁医疗健康业务的搭载与延伸。

沄钥科技发布全新健康福利SaaS平台——RiNGNEX，致力打造全新基于严肃医疗的 “医药健险”服务支撑体系，目前已链接全国8万家药房，云药房触达100+家公立医院，提供普药特药定制赔付补贴计划，药品全国实现当日达、隔日达。RiNGNEX将为医院、商业保险、药房提供一体化数智“医药健险”运营方案，打造以用户为中心的千人千面健康福利计划，创建共赢生态。

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